Рак желудка
по частоте заболеваемости и смертности занимает первое место среди всех злокачественных опухолевых болезней человека. В этиологии рака желудка определенную роль играют особенности быта и питания (характер пищи, способ ее приготовления, температура, режим питания). Курение и употребление алкоголя, особенно в его чистом виде, также повышают вероятность возникновения рака желудка. К предраковым заболеваниям относят хронический гастрит, полипоз, язвенную болезнь, а также пернициозную анемию, которая обычно сопровождается хроническим атрофическим гастритом. Вместе с тем, основная масса опухолей желудка возникает у относительно здоровых людей, не страдающих перечисленными заболеваниями.
Клиническая картина рака желудка отличается большим разнообразием. В зависимости от предшествующего состояния желудка принято различать три клинических типа заболевания:
1) рак, развившийся без предшествующих симптомов заболевания желудка;
2) рак на фоне язвенной болезни желудка;
3) рак на фоне хронического гастрита и полипоза.
Клиническая картина рака желудка отличается большим разнообразием. В зависимости от предшествующего состояния желудка принято различать три клинических типа заболевания:
1) рак, развившийся без предшествующих симптомов заболевания желудка;
2) рак на фоне язвенной болезни желудка;
3) рак на фоне хронического гастрита и полипоза.
Симптомы рака желудка
в ранней стадии не типичны и чаще всего проявляется «синдромом малых признаков»:
1) изменение общего самочувствия больного, появление беспричинной слабости, снижение трудоспособности;
2) стойкое снижение аппетита, иногда полная его потеря вплоть до отвращения к пище;
3) явления «желудочного дискомфорта» (чувство тяжести после еды, распирание газами, иногда тошнота);
4) беспричинное прогрессирующее похудание;
5) психическая депрессия, выражающаяся в потере интереса к жизни, апатии.
Такие симптомы рака желудка встречаются более чем у 80% больных. В 2-3% наблюдений встречаются бессимптомные, «немые» формы рака желудка. Рвота, дисфагия, связанная с задержкой прохождения пищи, икота, боли, кровотечения, желтуха, асцит обычно являются симптомами рака желудка в поздней стадии.
При диагностике рака желудка важное значение имеют осмотр (цвет кожных покровов, тургор тканей, выраженность подкожной клетчатки) и пальпация (опухоль в эпигастральной области, увеличение печени, появление метастазов в надключичной области, в яичниках, дугласовом пространстве) больного. Однако главными методами диагностики опухолей желудка являются рентгенологическое исследование с бариевой взвесью (основные рентгенологические признаки рака желудка - наличие дополнительной тени или дефекта наполнения, потеря эластичности и изменение рельефа стенки желудка в зоне опухоли), и фиброгастроскопия, при выполнении которой производится забор материала для морфологического исследования.
Радиоизотопное и ультразвуковое исследования проводятся для выявления возможных метастазов в печени и лимфатических узлах. Лапароскопия позволяет «увидеть» переход опухоли на соседние органы, метастазы в печень, обсеменение брюшины и предупредить, таким образом, напрасную операцию. Диагностическая лапаротомия показана больным с подозрением на рак желудка, который не удается подтвердить или отвергнуть другими методами.
1) изменение общего самочувствия больного, появление беспричинной слабости, снижение трудоспособности;
2) стойкое снижение аппетита, иногда полная его потеря вплоть до отвращения к пище;
3) явления «желудочного дискомфорта» (чувство тяжести после еды, распирание газами, иногда тошнота);
4) беспричинное прогрессирующее похудание;
5) психическая депрессия, выражающаяся в потере интереса к жизни, апатии.
Такие симптомы рака желудка встречаются более чем у 80% больных. В 2-3% наблюдений встречаются бессимптомные, «немые» формы рака желудка. Рвота, дисфагия, связанная с задержкой прохождения пищи, икота, боли, кровотечения, желтуха, асцит обычно являются симптомами рака желудка в поздней стадии.
При диагностике рака желудка важное значение имеют осмотр (цвет кожных покровов, тургор тканей, выраженность подкожной клетчатки) и пальпация (опухоль в эпигастральной области, увеличение печени, появление метастазов в надключичной области, в яичниках, дугласовом пространстве) больного. Однако главными методами диагностики опухолей желудка являются рентгенологическое исследование с бариевой взвесью (основные рентгенологические признаки рака желудка - наличие дополнительной тени или дефекта наполнения, потеря эластичности и изменение рельефа стенки желудка в зоне опухоли), и фиброгастроскопия, при выполнении которой производится забор материала для морфологического исследования.
Радиоизотопное и ультразвуковое исследования проводятся для выявления возможных метастазов в печени и лимфатических узлах. Лапароскопия позволяет «увидеть» переход опухоли на соседние органы, метастазы в печень, обсеменение брюшины и предупредить, таким образом, напрасную операцию. Диагностическая лапаротомия показана больным с подозрением на рак желудка, который не удается подтвердить или отвергнуть другими методами.