Рак пищевода
составляет от 2 до 5% всех злокачественных опухолевых болезней человека и занимает 7-8-е место в структуре онкологической заболеваемости. Рак пищевода встречается чаще всего у мужчин в возрасте 40-60 лет.
Предрасполагают к развитию рака пищевода употребление алкоголя, горячей и острой пищи, курение, хронические желудочно-кишечные инфекции, анатомические и функциональные нарушения (грыжи, дивертикулы, ахалазия и др.). К предрасполагающим факторам относят высокую минерализацию и засоленность питьевой воды. Предопухолевыми заболеваниями считаются лейкоплакия, хронический эзофагит, полипы, рубцы после ожогов.
Предрасполагают к развитию рака пищевода употребление алкоголя, горячей и острой пищи, курение, хронические желудочно-кишечные инфекции, анатомические и функциональные нарушения (грыжи, дивертикулы, ахалазия и др.). К предрасполагающим факторам относят высокую минерализацию и засоленность питьевой воды. Предопухолевыми заболеваниями считаются лейкоплакия, хронический эзофагит, полипы, рубцы после ожогов.
Симптомы рака пищевода
немногочисленны, одним из главных является дисфагия (нарушение проглатывания пищи), которая в начальной фазе проявляется неприятными ощущениями при прохождении пищи - царапание, поперхивание. При органической дисфагии затрудняется прохождение пищи, вначале твердой, а потом и жидкой, появляются боли, тошнота, рвота, срыгивание, икота и др. Иногда первыми симптомами рака пищевода становятся отдаленные метастазы (над ключицей, в печени). Осиплость голоса свидетельствует о вовлечении в процесс возвратных нервов.
Главным методом первичной диагностики рака пищевода является его рентгенологическое исследование с использование бариевой смеси. К ведущим рентгенологическим признакам относятся сужение просвета пищевода и его супрастенотическое расширение, ригидность стенок и нарушения рельефа слизистой оболочки, выявление плюс-ткани, изъязвлений, а также свищевых ходов. Эзофагоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки и получить материал для морфологической верификации заболевания. Обязательными методами обследования больных раком пищевода являются рентгенологическое исследо-вание органов грудной клетки (состояние медиастинальных лимфатических узлов и ткани легких); ультразвуковое исследование печени, паракардиальных и забрюшинных лимфатических узлов; сцинтиграфия костей скелета.
В связи с отсутствием у пищевода серозной оболочки опухоли легко распространяются на соседние жизненно важные органы, а также быстро метастазируют.
Метастазирование происходит, прежде всего, в параэзофагальные лимфатические узлы на уровне поражения, а также на 4-5 см выше и ниже макроскопически видимых границ опухоли. При раке верхне- и средне-грудного отдела пищевода наблюдаются ретроградные метастазы в паракардиальные и забрюшинные лимфатические узлы. Гематогенные метастазы (прежде всего в печень, легкие, надпочечники) встречаются значительно реже. Частота гематогенных метастазов снижается с возрастом пациентов. Причины гибели больных обычно связаны с местным распространением опухоли с пенетрацией ее в трахею, бронхи, крупные сосуды.
Гистологически чаще всего диагностируется плоскоклеточный рак (95%), реже опухоль имеет железистое или смешанное строение. Клинически выделяют экзофитную, эндофитную, смешанную и подслизистую формы роста опухоли.
Главным методом первичной диагностики рака пищевода является его рентгенологическое исследование с использование бариевой смеси. К ведущим рентгенологическим признакам относятся сужение просвета пищевода и его супрастенотическое расширение, ригидность стенок и нарушения рельефа слизистой оболочки, выявление плюс-ткани, изъязвлений, а также свищевых ходов. Эзофагоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки и получить материал для морфологической верификации заболевания. Обязательными методами обследования больных раком пищевода являются рентгенологическое исследо-вание органов грудной клетки (состояние медиастинальных лимфатических узлов и ткани легких); ультразвуковое исследование печени, паракардиальных и забрюшинных лимфатических узлов; сцинтиграфия костей скелета.
В связи с отсутствием у пищевода серозной оболочки опухоли легко распространяются на соседние жизненно важные органы, а также быстро метастазируют.
Метастазирование происходит, прежде всего, в параэзофагальные лимфатические узлы на уровне поражения, а также на 4-5 см выше и ниже макроскопически видимых границ опухоли. При раке верхне- и средне-грудного отдела пищевода наблюдаются ретроградные метастазы в паракардиальные и забрюшинные лимфатические узлы. Гематогенные метастазы (прежде всего в печень, легкие, надпочечники) встречаются значительно реже. Частота гематогенных метастазов снижается с возрастом пациентов. Причины гибели больных обычно связаны с местным распространением опухоли с пенетрацией ее в трахею, бронхи, крупные сосуды.
Гистологически чаще всего диагностируется плоскоклеточный рак (95%), реже опухоль имеет железистое или смешанное строение. Клинически выделяют экзофитную, эндофитную, смешанную и подслизистую формы роста опухоли.