Рак печени

это только одна из форм злокачественных новообразований данного органа.
Злокачественные опухоли печени делятся на первичные (рак печени) и вторичные (метастатические). Метастазы в печень могут возникать практически при любых локализациях злокачественных новообразований, однако чаще всего источником вторичного поражения печени являются опухоли желудка, поджелудочной железы, кишечника, легкого, молочной, щитовидной и предстательной желез, почек.

Первичный рак печени отличается неравномерностью распространения в различных регионах, что связывается с социально-бытовыми и климатическими условиями, характером питания, распространенностью вирусных заболеваний или глистных инвазий, расовой принадлежностью больных. В некоторых странах Азии и Африки первичный рак печени составляет до 25-50% от всех опухолей. В развитых странах Европы и Америки рак печени встречается значительно реже, составляя 0,5-3% от всех форм злокачественных опухолевых болезней человека. Отмечаемый рост заболеваемости первичным раком печени связывают с увеличением продолжительности жизни населения и ростом заболеваемости циррозами печени.

Среди основных этиологических факторов, способствующих возникновению первичного рака печени, выделяют глистные инвазии, алиментарные факторы, циррозы, инфекционные поражения печени. На частоту первичного рака печени оказывают влияние вирусный гепатит, малярия, амебиаз, туберкулез. Белковая недостаточность, вызывающая развитие детской пеллагры, недостаток витаминов группы В, постоянное злоупотребление алкоголем также считаются факторами, способствующими развитию рака печени. Сочетание цирроза и рака печени наблюдается в 35-95% случаев. Нередко гепатоцеллюлярный рак возникает на фоне постнекротического цирроза печени. Рак печени обычно встречается в возрасте старше 40 лет, мужчины болеют в 3-5 раз чаще, чем женщины.

многообразны. Для него характерно незаметное начало и отсутствие четких симптомов. Основными проявлениями являются слабость, похудание, снижение работоспособности. Нередко отмечаются анорексия, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Из локальных симптомов рака печени характерны чувство тяжести, распирания, боли в правом подреберье и эпигастрии, гепатомегалия. Поздними симптомами заболевания являются желтуха, расширение поверхностных вен передней брюшной стенки, асцит.

Диагностика рака печени основана клинических и физикальных данных. Радиоизотонное исследование позволяет выявлять дефекты накопления радионуклидов, ультразвуковая и компьютерно-томографическая диагностика дают возможность оценить структуру печени, увидеть очаговые или диффузные ее изменения. Ангиогепатография по отношению к первичному раку печени почти столь же информативна, как и морфологическое исследование, поскольку гепатоцеллюлярный рак обладает характерным строением сосудистой системы. Важную роль в диагностике рака печени играет определение сывороточного а-фетопротеина, который обнаруживается в крови у 65-80% больных гепатоцеллюлярным раком; при холангиоцеллюлярном раке эта реакция обычно оказывается отрицательной. Морфологическое подтверждение диагноза получают при исследования материала, полученного путем пункционной биопсии печени или при лапароскопии.

Рак, исходящий из клеток печени, называют гепатоцеллюлярным; злокачественные опухоли из эпителия желчевыводящих путей, встречающиеся значительно реже, обозначают как холангиоцеллюлярный рак или холангиому. Крайне редко наблюдаются опухоли смешанного строения (гепатохолангиомы), а также саркомы, меланомы и тератомы. Макроскопически первичный рак печени представляет собой узел или конгломерат нескольких узлов, в паренхиме цирротически измененной печени узлы обычно имеют множественный характер.