Отиты
группа болезней человека, характеризующаяся воспалением среднего уха. Подразделяют отиты на острый и хронический.
Острый воспалительный процесс в среднем ухе (острый гнойный отит) вызывают стрептококки, стафилококки и пневмококки. Наиболее часто микробы проникают в среднее ухо через слуховую трубу - т.н. тубарный путь. При ОРВИ проникновению инфекции в барабанную полость способствует неправильное сморкание, во время которого повышается давление в полости носа, носоглотке и носовой секрет забрасывается в барабанную полость.
У грудных детей может иметь место перекармливание и срыгивание пищи, которая легко попадает ее через широкую зияшую слуховую трубу в барабанную полость. Кроме того, в барабанной полости в раннем детском возрасте имеется эмбриональная миксоидная ткань, являющаяся хорошей питательной средой для инфекции. Более частому заболеванию детей ОГСО способствует аллергия, диатезы, отсутствие приобретенного иммунитета и гипертрофия лимфаденоидной ткани глотки.
Сравнительно редко инфекция проникает в барабанную полость через наружный слуховой проход при травме барабанной перепонки (бытовой и боевой).
Острый воспалительный процесс в среднем ухе (острый гнойный отит) вызывают стрептококки, стафилококки и пневмококки. Наиболее часто микробы проникают в среднее ухо через слуховую трубу - т.н. тубарный путь. При ОРВИ проникновению инфекции в барабанную полость способствует неправильное сморкание, во время которого повышается давление в полости носа, носоглотке и носовой секрет забрасывается в барабанную полость.
У грудных детей может иметь место перекармливание и срыгивание пищи, которая легко попадает ее через широкую зияшую слуховую трубу в барабанную полость. Кроме того, в барабанной полости в раннем детском возрасте имеется эмбриональная миксоидная ткань, являющаяся хорошей питательной средой для инфекции. Более частому заболеванию детей ОГСО способствует аллергия, диатезы, отсутствие приобретенного иммунитета и гипертрофия лимфаденоидной ткани глотки.
Сравнительно редко инфекция проникает в барабанную полость через наружный слуховой проход при травме барабанной перепонки (бытовой и боевой).
Симптомы отита
для каждой стадии разные:
1. Первый период (начальный, доперфоративный). Для него характерны гиперемия, инфильтрация барабанной перепонки. Резко выражены боль и шум в ухе. снижение слуха, повышение температура тела. Продолжительность 1 периода от одного - двух часов до нескольких суток. При адекватном лечении и хорошей резистентности организма может наблюдаться обратное развитие клинических симптомов отита и выздоровление.
2. Второй период (перфоративный). В этом периоде появляется перфорация барабанной перепонки и гноетечение из уха. При этом стихает боль в ухе, нормализуется температура тела. Остаются гиперемия и инфильтрация барабанной перепонки. Продолжительность этого периода от 4 до 7 дней.
3.Третий период (репаративный). Наблюдается уменьшение и прекращение гнойных выделений, соответственно барабанная перепонка постепенно приобретает нормальный вид, перфоративное отверстие рубцуется. Отмечается улучшение и в дальнейшем восстановление слуха. Продолжительность этого периода от нескольких дней до 2-х недель.
У детей наблюдается преобладание симптомов общей интоксикации над местными. Заболевание начинается внезапно и быстро. Температура тела поднимается до 40 и выше. Дети беспокойны, нарушается сон, отказываются от пищи и жидкости (так как при глотании усиливаются боли в ухе), может наблюдаться диспепсия. Это сопровождается потерей веса. У грудных детей могут быть явления менингизма: рвота, положительные менингиальные знаки, запрокидывание головы, выпячивание родничков.
Хронический гнойный средний отит (ХГСО).
Воспаление среднего уха выше 3 месяцев является хроническим. Для ХГСО характерно наличие стойкой перфорации барабанной перепонки и постоянного или периодического гноетечения из уха.
В зависимости от локализации перфорации барабанной перепонки и особенностей клинического течения ХГСО делится на мезотимпанит, эпитимпанит и эпимезотимпанит. При мезотимнаните перфорация находится в натянутой части барабанной перепонки - передняя, задняя, субтотальная, Считается, что при этом развивается катаральное, катарально-гнойное воспаление слизистой оболочки без поражения костной ткани. Может быть рост грануляций и образование полипов. Ввиду сказанного мезотимпанит считается доброкачественной формой ХГСО.
При эпитимпаните перфорация локализуется в расслабленной части, она краевая. Для него характерны кариозно-грануляционный процесс и развитие холестоатомы.
Эпимезотимпанит — тотальное поражение барабанной и нередко антромастоидальной полости. Перфорация захватывает как натянутую, так и расслабленную части. Для этой формы заболевания типичны большие разрушения слуховых косточек, костных стенок среднего уха с последующими внутричерепными осложнениями.
Наиболее опасной формой хроническою воспалительного процесса в среднем ухе является холестоатома. При ее биохимическом исследовании выявляется холестерин, отсюда и её название. Согласно современным представлениям, холеастома развивается вследствие врастания базальных клеток многослойного плоского эпителия кожи слухового прохода в участках краевой перфорации барабанной перепонки. Из-за своего внешнего вида она называется «жемчужной опухолью». При холестоатоме значительно возрастает вероятность кариеса и развития внутричерепных, лабиринтных осложнений, пареза лицевого нерва не только за счет активности ферментов, но и механического давления.
1. Первый период (начальный, доперфоративный). Для него характерны гиперемия, инфильтрация барабанной перепонки. Резко выражены боль и шум в ухе. снижение слуха, повышение температура тела. Продолжительность 1 периода от одного - двух часов до нескольких суток. При адекватном лечении и хорошей резистентности организма может наблюдаться обратное развитие клинических симптомов отита и выздоровление.
2. Второй период (перфоративный). В этом периоде появляется перфорация барабанной перепонки и гноетечение из уха. При этом стихает боль в ухе, нормализуется температура тела. Остаются гиперемия и инфильтрация барабанной перепонки. Продолжительность этого периода от 4 до 7 дней.
3.Третий период (репаративный). Наблюдается уменьшение и прекращение гнойных выделений, соответственно барабанная перепонка постепенно приобретает нормальный вид, перфоративное отверстие рубцуется. Отмечается улучшение и в дальнейшем восстановление слуха. Продолжительность этого периода от нескольких дней до 2-х недель.
У детей наблюдается преобладание симптомов общей интоксикации над местными. Заболевание начинается внезапно и быстро. Температура тела поднимается до 40 и выше. Дети беспокойны, нарушается сон, отказываются от пищи и жидкости (так как при глотании усиливаются боли в ухе), может наблюдаться диспепсия. Это сопровождается потерей веса. У грудных детей могут быть явления менингизма: рвота, положительные менингиальные знаки, запрокидывание головы, выпячивание родничков.
Хронический гнойный средний отит (ХГСО).
Воспаление среднего уха выше 3 месяцев является хроническим. Для ХГСО характерно наличие стойкой перфорации барабанной перепонки и постоянного или периодического гноетечения из уха.
В зависимости от локализации перфорации барабанной перепонки и особенностей клинического течения ХГСО делится на мезотимпанит, эпитимпанит и эпимезотимпанит. При мезотимнаните перфорация находится в натянутой части барабанной перепонки - передняя, задняя, субтотальная, Считается, что при этом развивается катаральное, катарально-гнойное воспаление слизистой оболочки без поражения костной ткани. Может быть рост грануляций и образование полипов. Ввиду сказанного мезотимпанит считается доброкачественной формой ХГСО.
При эпитимпаните перфорация локализуется в расслабленной части, она краевая. Для него характерны кариозно-грануляционный процесс и развитие холестоатомы.
Эпимезотимпанит — тотальное поражение барабанной и нередко антромастоидальной полости. Перфорация захватывает как натянутую, так и расслабленную части. Для этой формы заболевания типичны большие разрушения слуховых косточек, костных стенок среднего уха с последующими внутричерепными осложнениями.
Наиболее опасной формой хроническою воспалительного процесса в среднем ухе является холестоатома. При ее биохимическом исследовании выявляется холестерин, отсюда и её название. Согласно современным представлениям, холеастома развивается вследствие врастания базальных клеток многослойного плоского эпителия кожи слухового прохода в участках краевой перфорации барабанной перепонки. Из-за своего внешнего вида она называется «жемчужной опухолью». При холестоатоме значительно возрастает вероятность кариеса и развития внутричерепных, лабиринтных осложнений, пареза лицевого нерва не только за счет активности ферментов, но и механического давления.