Нарушение менструального цикла
у женщин может протекать в различных формах, но основными среди них являются аменорея и дисменорея. Ими то мы и будем заниматься в данной статье. Итак, давайте поподробнее.
Аменорея
это отсутствие менструации в течение полугода и более. Это самая тяжёлая форма нарушений менструального цикла. Все аменореи можно разделить на физиологические, патологические, ложные и фармакологические.
Физиологическая аменорея это норма и соответственно не является болезнью. Она возникает у женщин до периода полового созревания (менструаций и не должно быть), во время беременности и лактации и в постменопаузе. Хочу ещё раз подчеркнуть, что это норма женского организма и её возникновение обусловлено гормональными и генетическими факторами.
Патологическая аменорея является симптомом различных экстрагенитальных заболеваний женщины. Её можно разделить на первичную и вторичную. Первичная аменорея это отсутствие менструаций у девушек после 16 лет. Вторичная аменорея это отсутствие менструаций в течение полугода у ранее менструировавшей женщины. Поговорим более подробно про вторичную патологическую аменорею. Из строения человека мы с Вами знаем, что репродуктивная система женщины регулируется на нескольких уровнях: гипоталамуса, гипофиза, яичников и матки. Исходя из этого, выделяют несколько форм вторичной патологической аменореи: гипоталамическая, гипофизарная, яичниковая, маточная. В эту группу относят также аменореи: ложную и аменорею при заболеваниях надпочечников и щитовидной железы.
Гипоталамическая аменорея может быть из-за стремления похудеть (особенно у молодых), что приводит к нарушению суточного цикла выработки гонадотропных гормонов, и в результате этого менструации исчезают. Также гипоталамическая аменорея может быть психогенного происхождения (из-за постоянных нервных стрессов). Примером данной патологии можно считать феномен "военной" аменореи, т.е. отсутствие месячных у женщин в военное время (не у всех конечно). Аменорея гипофизарного генеза также возникает в результате нескольких причин. Одна из первых и самых главных это избыточная продукция пролактина (его избыточная продукция при беременности приводит к физиологической аменореи - см. выше).
Может быть и избыточная продукция пролактина не вовремя беременности и тогда она называется патологическая выработка пролактина. Пролактин может избыточно вырабатываться из-за повреждения гипофиза в результате травмы или опухоли его. Также к причинам можно отнести и нейроинфекции, и эндокринные заболевания, и избыточное применение оральных контрацептивов. Аменорея яичникового генеза может протекать в виде двух синдромов: синдром истощения яичников и синдром резистентных яичников. Первый возникает в результате хромосомных нарушений и аутоиммунных реакций, что приводит к дефициту фолликулярного аппарата яичников и, соответственно к клинике заболевания. Синдром резистентных яичников или синдром Сэвиджа. Этиология данной патологии не изучена, но считается, что основным звеном патогенеза являются аутоиммунные реакции. Особенностью данного заболевания является тот факт, что у женщины вторичная аменорея плюс бесплодие, но при этом микро и макроскопиески яичники нормальные (в отличие от предыдущего синдрома, когда имеются макро и микроскопические нарушения строения яичников).
К маточной форме аменореи относится так называемый синдром Ашермана, при котором происходит полное или частичное заращение полости матки. Причины столь страшной патологии до сих пор не выяснены, существуют лишь теории об инфекционном, травматическом и нейровисцеральном происхождении данного заболевания.
Физиологическая аменорея это норма и соответственно не является болезнью. Она возникает у женщин до периода полового созревания (менструаций и не должно быть), во время беременности и лактации и в постменопаузе. Хочу ещё раз подчеркнуть, что это норма женского организма и её возникновение обусловлено гормональными и генетическими факторами.
Патологическая аменорея является симптомом различных экстрагенитальных заболеваний женщины. Её можно разделить на первичную и вторичную. Первичная аменорея это отсутствие менструаций у девушек после 16 лет. Вторичная аменорея это отсутствие менструаций в течение полугода у ранее менструировавшей женщины. Поговорим более подробно про вторичную патологическую аменорею. Из строения человека мы с Вами знаем, что репродуктивная система женщины регулируется на нескольких уровнях: гипоталамуса, гипофиза, яичников и матки. Исходя из этого, выделяют несколько форм вторичной патологической аменореи: гипоталамическая, гипофизарная, яичниковая, маточная. В эту группу относят также аменореи: ложную и аменорею при заболеваниях надпочечников и щитовидной железы.
Гипоталамическая аменорея может быть из-за стремления похудеть (особенно у молодых), что приводит к нарушению суточного цикла выработки гонадотропных гормонов, и в результате этого менструации исчезают. Также гипоталамическая аменорея может быть психогенного происхождения (из-за постоянных нервных стрессов). Примером данной патологии можно считать феномен "военной" аменореи, т.е. отсутствие месячных у женщин в военное время (не у всех конечно). Аменорея гипофизарного генеза также возникает в результате нескольких причин. Одна из первых и самых главных это избыточная продукция пролактина (его избыточная продукция при беременности приводит к физиологической аменореи - см. выше).
Может быть и избыточная продукция пролактина не вовремя беременности и тогда она называется патологическая выработка пролактина. Пролактин может избыточно вырабатываться из-за повреждения гипофиза в результате травмы или опухоли его. Также к причинам можно отнести и нейроинфекции, и эндокринные заболевания, и избыточное применение оральных контрацептивов. Аменорея яичникового генеза может протекать в виде двух синдромов: синдром истощения яичников и синдром резистентных яичников. Первый возникает в результате хромосомных нарушений и аутоиммунных реакций, что приводит к дефициту фолликулярного аппарата яичников и, соответственно к клинике заболевания. Синдром резистентных яичников или синдром Сэвиджа. Этиология данной патологии не изучена, но считается, что основным звеном патогенеза являются аутоиммунные реакции. Особенностью данного заболевания является тот факт, что у женщины вторичная аменорея плюс бесплодие, но при этом микро и макроскопиески яичники нормальные (в отличие от предыдущего синдрома, когда имеются макро и микроскопические нарушения строения яичников).
К маточной форме аменореи относится так называемый синдром Ашермана, при котором происходит полное или частичное заращение полости матки. Причины столь страшной патологии до сих пор не выяснены, существуют лишь теории об инфекционном, травматическом и нейровисцеральном происхождении данного заболевания.
Дисменорея
это циклически повторяющийся болевой синдром, сопровождающий менструации. Встречается очень часто (по данным разных авторов от 60 до 85 процентов женщин страдают этой патологией). Различают первичную и вторичную дисменорею. Первичная дисменорея появляется в подростковом возрасте в результате нескольких причин - недостаточность лютеиновой фазы, нехватка эндогенных опиатов, избыточное содержание простагландинов. Особенную роль играют простагландины, которые усиливают сократительную способность матки.
Во время менструации эти вещества выходят в полость матки (при разрушении эндометрия) и вызывают спазм мускулатуры и последующий за этим спазм сосудов. В результате возникает ишемия и боль. Вторичная дисменорея возникает в результате органических изменений органов малого таза. Чаще всего причиной возникновения вторичной дисменореи является эндометриоз. Коррекция эндометриоза, нормализация половой жизни, отказ от принятия внутриматочных контрацептивов могут способствовать нормализации состояния женщины.
Во время менструации эти вещества выходят в полость матки (при разрушении эндометрия) и вызывают спазм мускулатуры и последующий за этим спазм сосудов. В результате возникает ишемия и боль. Вторичная дисменорея возникает в результате органических изменений органов малого таза. Чаще всего причиной возникновения вторичной дисменореи является эндометриоз. Коррекция эндометриоза, нормализация половой жизни, отказ от принятия внутриматочных контрацептивов могут способствовать нормализации состояния женщины.