Лечение вагиноза
задача всех гинекологов мира. При этом в отличие от многих других инфекций передающихся половым путём, лечение половых партнеров - мужчин с целью профилактики рецидивов вагиноза у женщин нецелесообразно. Однако у мужчин не исключен уретрит, что требует проведения обследования и при необходимости лечения. Использование презервативов во время лечения вагиноза не обязательно. Для лечения вагиноза применяются терапевтические методы лечения. В настоящее время используются схемы терапии, разработанные ЦНИКВИ и Российской ассоциацией акушеров-гинекологов в 2001 году:
• орнидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 5 дней;
• метронидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней.
Альтернативные схемы:
• клиндамицин 2% крем по 5 г интравагинально 1 раз в сутки перед сном в течение 3 дней;
• метронидазол 2,0 г внутрь однократно или в виде 0,75% геля 5,0 г интравагинально 2 раза в сутки в течение 5 дней;
• тержинан 1 вагинальная таблетка перед сном в течение 10 дней;
• макмирор комплекс по 1 свече перед сном 8 дней, крем по 2-3 г с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 8 дней.
Лечение беременных начинают не ранее II триместра. Используют:
• орнидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 5 дней или 1,5 г внутрь однократно перед сном;
• метронидазол 250 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней, или 2,0 г внутрь однократно, или в виде 0,75% геля 5,0 г интравагинально 2 раза в сутки в течение 5 дней;
• макмирор комплекс по 1 свече перед сном 8 дней, крем по 2-3 г с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 8 дней;
• тержинан 1 вагинальная таблетка ежедневно перед сном в те¬чение 10 дней.
Следует с осторожностью назначать метронидазол на последних сроках беременности, перед родами и в период лактации в связи с возможностью мутагенных и канцерогенных эффектов.
В качестве дополнения к системной терапии местно можно использовать антисептик поливинилпирролидон-йод («Бетадин») по 1 свече перед сном во влагалище в течение 14 дней.
После проведения антибактериальной терапии показаны мероприятия по восстановлению нормального микробиоценоза влагалища с помощью эубиотиков - лактобактерина, бифидум-бактерина, ацилакта и др. Рекомендуется также применение витаминов, биогенных стимуляторов, направленных на повышение общей резистентности организма.
Для иммунотерапии и иммунопрофилактики вагиноза была создана вакцина «Солко Триховак», состоящая из специальных штаммов лактобацилл. Образующиеся в результате введения вакцины антитела эффективно уничтожают возбудителей заболевания, нормализуя влагалищную микрофлору, и создают иммунитет, препятствующий рецидивам. «Солко Триховак» назначают по схеме: 3 инъекции по 0,5 мл с интервалом 2 нед. Ревакцинация (однократное введение 0,5 мл вакцины) производится через год.
Критерием излеченности следует считать нормализацию вагинальной микрофлоры. Упорное рецидивирование заболевания требует поиска и устранения патогенных факторов.
• орнидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 5 дней;
• метронидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней.
Альтернативные схемы:
• клиндамицин 2% крем по 5 г интравагинально 1 раз в сутки перед сном в течение 3 дней;
• метронидазол 2,0 г внутрь однократно или в виде 0,75% геля 5,0 г интравагинально 2 раза в сутки в течение 5 дней;
• тержинан 1 вагинальная таблетка перед сном в течение 10 дней;
• макмирор комплекс по 1 свече перед сном 8 дней, крем по 2-3 г с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 8 дней.
Лечение беременных начинают не ранее II триместра. Используют:
• орнидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 5 дней или 1,5 г внутрь однократно перед сном;
• метронидазол 250 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней, или 2,0 г внутрь однократно, или в виде 0,75% геля 5,0 г интравагинально 2 раза в сутки в течение 5 дней;
• макмирор комплекс по 1 свече перед сном 8 дней, крем по 2-3 г с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 8 дней;
• тержинан 1 вагинальная таблетка ежедневно перед сном в те¬чение 10 дней.
Следует с осторожностью назначать метронидазол на последних сроках беременности, перед родами и в период лактации в связи с возможностью мутагенных и канцерогенных эффектов.
В качестве дополнения к системной терапии местно можно использовать антисептик поливинилпирролидон-йод («Бетадин») по 1 свече перед сном во влагалище в течение 14 дней.
После проведения антибактериальной терапии показаны мероприятия по восстановлению нормального микробиоценоза влагалища с помощью эубиотиков - лактобактерина, бифидум-бактерина, ацилакта и др. Рекомендуется также применение витаминов, биогенных стимуляторов, направленных на повышение общей резистентности организма.
Для иммунотерапии и иммунопрофилактики вагиноза была создана вакцина «Солко Триховак», состоящая из специальных штаммов лактобацилл. Образующиеся в результате введения вакцины антитела эффективно уничтожают возбудителей заболевания, нормализуя влагалищную микрофлору, и создают иммунитет, препятствующий рецидивам. «Солко Триховак» назначают по схеме: 3 инъекции по 0,5 мл с интервалом 2 нед. Ревакцинация (однократное введение 0,5 мл вакцины) производится через год.
Критерием излеченности следует считать нормализацию вагинальной микрофлоры. Упорное рецидивирование заболевания требует поиска и устранения патогенных факторов.