На правах рекламы:
Лечение кандидоза
(вагинального) должно быть комплексным, не только с воздействием на возбудитель заболевания, но и с устранением предрасполагающих факторов. Рекомендуют отказ от приема оральных контрацептивов, антибиотиков, глюкокортикостероидов, цитостатиков, проводят медикаментозную коррекцию сахарного диабета. В период лечения кандидоза и диспансерного наблюдения рекомендуется использование презервативов.
Для лечения кандидоза на первом этапе обычно применяют терапевтические методы лечения (местно) соответственно рекомендациям ЦНИКВИ и Российской ассоциации акушеров-гинекологов, 2001 года:
• эконазол 150 мг в вагинальных свечах 1 раз в сутки в течение 3 дней;
• изоконазол 600 мг в вагинальных шариках однократно перед сном;
• тержинан (комбинированный препарат) в вагинальных таблетках - 1 таблетка ежедневно перед сном в течение 20 дней;
• макмирор комплекс (комбинированный препарат) - 1 свеча перед сном в течение 8 дней или крем по 2-3 г с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 8 дней.
Альтернативные схемы:
• флуконозол 150 мг внутрь однократно перед сном;
• итраконазол 200 мг внутрь 2 раза с интервалом 12 ч, всего 2 раза или 200 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней;
• клотримазол в вагинальных таблетках 100 мг перед сном в течение 6 дней или 200 мг перед сном в течение 3 дней;
• натамицин в вагинальных свечах 1 раз в сутки в течение 6-9 дней;
• циклопирокс оламин по 1 свече перед сном в течение 3-6 дней или по 2-3 г крема с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 3-6 дней.
При хроническом урогенитальном кандидозе наряду с местным лечением применяют препараты системного действия:
• флуконазол 150 мг внутрь однократно перед сном;
• итраконазол 200 мг внутрь 2 раза с интервалом 12 ч, всего 2 раза, или 200 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней;
• циклопироксоламин по 1 свече перед сном в течение 6 дней или по 3 г крема с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 3-6 дней.
В дополнение к основной терапии возможно интравагинальное введение антисептика поливинилпирролидона-йода по 1 свече («Бе-тадин») 2 раза в сутки в течение 7 дней при остром процессе и по 1 свече перед сном в течение 14 дней при хроническом.
У беременных используют местную терапию продолжительностью не более 7 дней, предпочтение отдают натамицину («Пимафуцин»).
У детей применяют малотоксичные препараты:
• флуконазол 1-2 мг на 1 кг однократно внутрь;
• макмирор комплекс (комбинированный препарат) по 1 свече перед сном в течение 8 дней или крем по 2-3 г с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 8 дней;
• циклопироксоламин по 1 свече перед сном в течение 3-6 дней или по 2-3 г крема с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 3-6 дней;
• тержинан (комбинированный препарат) у подростков в виде вагинальных таблеток по '/2 таблетки ежедневно перед сном в течение 20 дней.
Специальные насадки на тюбиках позволяют делать аппликации крема, не повреждая девственную плеву.
На втором этапе лечения проводят коррекцию нарушенного микробиоценоза влагалища.
Критериями излеченности считают разрешение клинических проявлений и отрицательные результаты микробиологического исследования. При неэффективности лечения необходимо провести повторный курс по другим схемам.
Для лечения кандидоза на первом этапе обычно применяют терапевтические методы лечения (местно) соответственно рекомендациям ЦНИКВИ и Российской ассоциации акушеров-гинекологов, 2001 года:
• эконазол 150 мг в вагинальных свечах 1 раз в сутки в течение 3 дней;
• изоконазол 600 мг в вагинальных шариках однократно перед сном;
• тержинан (комбинированный препарат) в вагинальных таблетках - 1 таблетка ежедневно перед сном в течение 20 дней;
• макмирор комплекс (комбинированный препарат) - 1 свеча перед сном в течение 8 дней или крем по 2-3 г с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 8 дней.
Альтернативные схемы:
• флуконозол 150 мг внутрь однократно перед сном;
• итраконазол 200 мг внутрь 2 раза с интервалом 12 ч, всего 2 раза или 200 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней;
• клотримазол в вагинальных таблетках 100 мг перед сном в течение 6 дней или 200 мг перед сном в течение 3 дней;
• натамицин в вагинальных свечах 1 раз в сутки в течение 6-9 дней;
• циклопирокс оламин по 1 свече перед сном в течение 3-6 дней или по 2-3 г крема с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 3-6 дней.
При хроническом урогенитальном кандидозе наряду с местным лечением применяют препараты системного действия:
• флуконазол 150 мг внутрь однократно перед сном;
• итраконазол 200 мг внутрь 2 раза с интервалом 12 ч, всего 2 раза, или 200 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней;
• циклопироксоламин по 1 свече перед сном в течение 6 дней или по 3 г крема с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 3-6 дней.
В дополнение к основной терапии возможно интравагинальное введение антисептика поливинилпирролидона-йода по 1 свече («Бе-тадин») 2 раза в сутки в течение 7 дней при остром процессе и по 1 свече перед сном в течение 14 дней при хроническом.
У беременных используют местную терапию продолжительностью не более 7 дней, предпочтение отдают натамицину («Пимафуцин»).
У детей применяют малотоксичные препараты:
• флуконазол 1-2 мг на 1 кг однократно внутрь;
• макмирор комплекс (комбинированный препарат) по 1 свече перед сном в течение 8 дней или крем по 2-3 г с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 8 дней;
• циклопироксоламин по 1 свече перед сном в течение 3-6 дней или по 2-3 г крема с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 3-6 дней;
• тержинан (комбинированный препарат) у подростков в виде вагинальных таблеток по '/2 таблетки ежедневно перед сном в течение 20 дней.
Специальные насадки на тюбиках позволяют делать аппликации крема, не повреждая девственную плеву.
На втором этапе лечения проводят коррекцию нарушенного микробиоценоза влагалища.
Критериями излеченности считают разрешение клинических проявлений и отрицательные результаты микробиологического исследования. При неэффективности лечения необходимо провести повторный курс по другим схемам.