Лечение инсульта
серьёзнейшей неврологической болезни человека принято разделять на типа: недифференцированное и дифференцированное. Первое направлено на поддержание жизненных функций (не зависит от характера инсульта), а второе является специфическим и зависит от характера инсульта.
Недифференцированное лечение инсульта включает в себя:
1. Контроль за состоянием ССС и корректировка нарушений данной системы - гипотензивная терапия - анаприлин, атенолол, амлодипин, диуретики - фуросемид, эналаприл и т.д.;
2. Контроль за функцией органов дыхания - необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей (тулет рта и полости носа, удаление рвотных масс и т.д.), диуретики, при отёке лёгких - сердечные гликозиды, для профилактики пневмонии - а/б широкого спектра действия, дыхательная гимнастика;
3. Борьба с отёком головного мозга - применение кортикостероидных гормонов (дексазон или преднизолон), остмотические диуретики (маннитол);
4. Контроль за вегетативными функциями включает в себя регуляцию деятельности кишечника (диета, слабительные) и мочеиспускания (катетеризация, назначение уросептиков), а также уход за кожей (для профилактики пролежней).
Диффернциальное лечение инсульта более сложное.
При ишемическом инсульте основная задача терапии - восстановление адекватного кровоснабжения в ишемизированной зоне головного мозга. Для выполнения этих задач используются следующие методы и препараты:
1. Методика гемодилюции. Направлена на "разжижение" крови и соответственно улучшение перфузии крови в ишемической зоне. Для этой методики используются следующие препараты: реополиглюкин в сочетании с эуфиллином, тренталом, также для этой цели используется кавинтон;
2. Пероральные антиагреганты - тромбоасс (аспирин);
3. Антикоагулянты - гепарин;
4. Если установлено, что причиной ишемического инсульта является тромб, то показано применение тромболитиков - урокиназа, альтеплаза, стрептокиназа, рекомбинантный тканевой активатор плазминогена;
5. Для предупреждения кровоизлияяния в зону ишемии назначают децинон;
6. Также используют препараты, обладающие нейротрофическим действием - ноотропил, глицин, аплегин, церебролизин;
Хирургические методы лечения для лечения ишемического инсульта не применяются.
Терапевтические методы лечения геморрагического инсульта напралены на снижение проницаемости сосудистой стенки и предупреждение разрушения образовавшегося тромба. Для этих целей используются: аминокапроновая кислота (угнетает разжижение тромба); контрикал (ингибитор протеолитических ферментов - не даёт тромбу распдаться); дицинон (останавливает кровотечение).
Хирургическое лечение геморрагического инсульта напралено на удаление образовавшихся гематом, которые и приводят к смерти. Доступ к гематоме осуществляется при помощи краниотомии (трепанация черепа). После обнаружения гематомы проиизводится удаление крви и очистка раны от некротизированных элементов, потом накладываются швы. Оперативное лечение при геморрагическом инсульте - весьма эффективный способ, но он чреват серьёзными осложнениями в виде летального исхода во время операции или полной инвалидизации в последующем.
Недифференцированное лечение инсульта включает в себя:
1. Контроль за состоянием ССС и корректировка нарушений данной системы - гипотензивная терапия - анаприлин, атенолол, амлодипин, диуретики - фуросемид, эналаприл и т.д.;
2. Контроль за функцией органов дыхания - необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей (тулет рта и полости носа, удаление рвотных масс и т.д.), диуретики, при отёке лёгких - сердечные гликозиды, для профилактики пневмонии - а/б широкого спектра действия, дыхательная гимнастика;
3. Борьба с отёком головного мозга - применение кортикостероидных гормонов (дексазон или преднизолон), остмотические диуретики (маннитол);
4. Контроль за вегетативными функциями включает в себя регуляцию деятельности кишечника (диета, слабительные) и мочеиспускания (катетеризация, назначение уросептиков), а также уход за кожей (для профилактики пролежней).
Диффернциальное лечение инсульта более сложное.
При ишемическом инсульте основная задача терапии - восстановление адекватного кровоснабжения в ишемизированной зоне головного мозга. Для выполнения этих задач используются следующие методы и препараты:
1. Методика гемодилюции. Направлена на "разжижение" крови и соответственно улучшение перфузии крови в ишемической зоне. Для этой методики используются следующие препараты: реополиглюкин в сочетании с эуфиллином, тренталом, также для этой цели используется кавинтон;
2. Пероральные антиагреганты - тромбоасс (аспирин);
3. Антикоагулянты - гепарин;
4. Если установлено, что причиной ишемического инсульта является тромб, то показано применение тромболитиков - урокиназа, альтеплаза, стрептокиназа, рекомбинантный тканевой активатор плазминогена;
5. Для предупреждения кровоизлияяния в зону ишемии назначают децинон;
6. Также используют препараты, обладающие нейротрофическим действием - ноотропил, глицин, аплегин, церебролизин;
Хирургические методы лечения для лечения ишемического инсульта не применяются.
Терапевтические методы лечения геморрагического инсульта напралены на снижение проницаемости сосудистой стенки и предупреждение разрушения образовавшегося тромба. Для этих целей используются: аминокапроновая кислота (угнетает разжижение тромба); контрикал (ингибитор протеолитических ферментов - не даёт тромбу распдаться); дицинон (останавливает кровотечение).
Хирургическое лечение геморрагического инсульта напралено на удаление образовавшихся гематом, которые и приводят к смерти. Доступ к гематоме осуществляется при помощи краниотомии (трепанация черепа). После обнаружения гематомы проиизводится удаление крви и очистка раны от некротизированных элементов, потом накладываются швы. Оперативное лечение при геморрагическом инсульте - весьма эффективный способ, но он чреват серьёзными осложнениями в виде летального исхода во время операции или полной инвалидизации в последующем.