Лечение гипертонической болезни
Естественно применяются терапевтические методы лечения. Необходимо соблюдение диеты - ограничение поваренной соли до 4-6 г. в сутки, также следует исключить алкоголь, прекратить или уменьшить курение. Медикаментозное лечение гипертонической болезни включает в себя применение симпатолитиков, диуретиков и вазодилятаторов.
Лечение начинается с использования одного препарата, чаще всего используют бета-адреноблокаторы: пропранолол (анаприлин, обзидан) в дозе от 60 до 240 мг в сутки. Также можно использовать клофелин от 0,15 до 1,2 мг в сутки или гипотиазид, особенно при наличии сердечной недостаточности или склонности к брадикардии, который назначают в дозе от 25 до 100 мг в сутки. В дальнейшем симпатолитик сочетают с диуретиком. При неэффективности лечения двумя препаратами, добавляют вазодилятатор. Вазодилятатор нифедипин назначают в дозе от 30 до 60 мг в сутки, каптоприл назначают в дозе от 25 до 150 мг в сутки. Наиболее сильный вазодилятатор - мипоксидил - назначают в дозе от 2 до 40 мг в сутки. В последнее время в первый класс доказанности эффективности ЛС при гипертонической болезни добавлена группа иАПФ (ингибиторы ангиотензин превращающего фермента). Ввиду этого назначение препаратов этой группы (эналаприл, пириндоприл и другие -"прилы") является необходимым
При высоких цифрах АД, особенно в сочетании с признаками сердечной астмы, назначают ганглиоблокаторы: бензогексоний (2,5% раствор от 0,5 до 1,5 мл внутримышечно), а также пентамин - 5% раствор медленно вводят в вену в дозе 0,2-0,5-0,75 мл, разведенных в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы; можно использовать и для внутримышечных инъекций от 0,3 до 1 мл 5% раствора пентамина. Для снятия спазма сосудов головного мозга при кризе II типа или уменьшения давления в малом круге кровообращения при сердечной астме применяют эуфиллин (2,4% 5-10 мл внутривенно медленно). Для купирования гипертонических кризов используют также нейролептики: аминазин, дроперидол и антагонисты кальция: нифедипин 0,01 мг под язык и верапамил 5-10 мг внутривенно струйно. В экстренных ситуациях при отсутствиии медикаментозных средств применяют кровопускание из кубитальной вены или любой другой в количестве 250-300 мл
Лечение начинается с использования одного препарата, чаще всего используют бета-адреноблокаторы: пропранолол (анаприлин, обзидан) в дозе от 60 до 240 мг в сутки. Также можно использовать клофелин от 0,15 до 1,2 мг в сутки или гипотиазид, особенно при наличии сердечной недостаточности или склонности к брадикардии, который назначают в дозе от 25 до 100 мг в сутки. В дальнейшем симпатолитик сочетают с диуретиком. При неэффективности лечения двумя препаратами, добавляют вазодилятатор. Вазодилятатор нифедипин назначают в дозе от 30 до 60 мг в сутки, каптоприл назначают в дозе от 25 до 150 мг в сутки. Наиболее сильный вазодилятатор - мипоксидил - назначают в дозе от 2 до 40 мг в сутки. В последнее время в первый класс доказанности эффективности ЛС при гипертонической болезни добавлена группа иАПФ (ингибиторы ангиотензин превращающего фермента). Ввиду этого назначение препаратов этой группы (эналаприл, пириндоприл и другие -"прилы") является необходимым
Лечение гипертонических кризов
В легких случаях для лечения гипертонического криза применяют отвлекающие средства: горчичники на затылок и горчичные ванны для ног, также можно применять нифедипин или обзидан под язык. В более тяжелых случаях больных госпитализируют. Из лекарственных препаратов применяют дибазол 1% раствор до 8 мл внутривенно; обзидан от 5-10 мг внутривенно в 20 мл 5% глюкозы (особенно показан при кризе I типа). Можно начать лечение клофелином (0,01% раствор на 10 мл физраствора внутривенно). Также применяют сульфат магния (25% раствор 10 мл внутримышечно). Из мочегонных средств применяют лазикс в дозе от 20 мг и более.
При высоких цифрах АД, особенно в сочетании с признаками сердечной астмы, назначают ганглиоблокаторы: бензогексоний (2,5% раствор от 0,5 до 1,5 мл внутримышечно), а также пентамин - 5% раствор медленно вводят в вену в дозе 0,2-0,5-0,75 мл, разведенных в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы; можно использовать и для внутримышечных инъекций от 0,3 до 1 мл 5% раствора пентамина. Для снятия спазма сосудов головного мозга при кризе II типа или уменьшения давления в малом круге кровообращения при сердечной астме применяют эуфиллин (2,4% 5-10 мл внутривенно медленно). Для купирования гипертонических кризов используют также нейролептики: аминазин, дроперидол и антагонисты кальция: нифедипин 0,01 мг под язык и верапамил 5-10 мг внутривенно струйно. В экстренных ситуациях при отсутствиии медикаментозных средств применяют кровопускание из кубитальной вены или любой другой в количестве 250-300 мл