На правах рекламы:
Лечение эпилепсии
самостоятельной нозологической единице среди психоневрологических заболеваний - может быть как терапевтическим, так и хирургическим. Цель лечения эпилепсии - прекращение эпилептических припадков, а соответственно и прогрессирующего поражения головного мозга. Начнем с терапевтических методов лечения эпилепсии, так как они используются наиболее часто.
В зависимости от того, какая разновидность эпилепсии у данного больного его лечение надо начинать с приёма противоэпилептического препарата в небольшой дозе (препараты используются разные - смотря, какая форма эпилепсии). При парциальной эпилепсии (когда судорожные припадки охватывают не всё тело, а только какую-то его часть) чаще всего используются карбамазепин и вальпроаты (дифенин, депакин и др.). Эти препараты могут быть пролонгированного действия - депакин-хроно, финлепсин-ретард. Смысл их заключается в том, что принимать их надо всего 1-2 раза в сутки (препараты короткого действия принимают 3-4 раза в день). Также используются фенобарбитал и фенитоин, но ввиду своей токсичности они являются препаратами второго ряда. При генерализованных припадках с тонико-клоническими (смешанными) припадками применяют всё те же карбамазепин и вальпроаты. При абсансах назначают вальпроат и этосуксимид (вальпроат всё равно является препаратом выбора).
Новейшие противоэпилептические препараты - ламотриджин, тиагабин и др. - отличаются более высокой переносимостью и эффективностью, но ввиду их, прямо скажем, не дешёвого производства они пока применяются редко.
Лечение эпилепсии процесс очень длительный (часто пожизненный). Отменять препараты можно по прошествии 2-5 лет с момента последнего припадка. Выше было рассказано лечение эпилепсии вне припадка. Во время припадка медикаментозную помощь оказать сложно, а вот во время эпилептического статуса (что это такое см. соответствующую статью) применяют противосудорожные препараты - диазепам (седуксен), гексенал, с этой же целью применяется препарат для наркоза - тиопентал-натрий.
Хирургическое лечение эпилепсии стоит на втором месте, так как операция на головном мозге - очень ответственное действие, требующее тщательного анализа каждого конкретного случая. Оперативное лечение эпилепсии показано в следующих случаях:
1. При симптоматической эпилепсии, когда основное заболевание (опухоль мозга, аневризма сосудов и т.д.), осложнённое эпилепсией может само по себе привести к смерти. Именно поэтому оперативно удаляют опухоль или аневризму, таким образом "вылечивая" эпилепсию;
2. Эпилепсия после травм, воспалительных процессов и в других (часто неясных) случаях лечится хирургическими методами в тех случаях, когда припадки не удаётся купировать медикаментами;
3. Любая эпилепсия, припадки которой приводят к очень быстро прогрессирующей деградации личности в результате поражения головного мозга.
В зависимости от того, где регистрируется первичный эпилептогенный очаг, производят различные операции - резекцию височной доли (при височной эпилепсии - метод применяется очень редко), частичное удаление гипокаммпа и миндалевидного тела, каллезотомия (пересечение мозолистого тела).
В зависимости от того, какая разновидность эпилепсии у данного больного его лечение надо начинать с приёма противоэпилептического препарата в небольшой дозе (препараты используются разные - смотря, какая форма эпилепсии). При парциальной эпилепсии (когда судорожные припадки охватывают не всё тело, а только какую-то его часть) чаще всего используются карбамазепин и вальпроаты (дифенин, депакин и др.). Эти препараты могут быть пролонгированного действия - депакин-хроно, финлепсин-ретард. Смысл их заключается в том, что принимать их надо всего 1-2 раза в сутки (препараты короткого действия принимают 3-4 раза в день). Также используются фенобарбитал и фенитоин, но ввиду своей токсичности они являются препаратами второго ряда. При генерализованных припадках с тонико-клоническими (смешанными) припадками применяют всё те же карбамазепин и вальпроаты. При абсансах назначают вальпроат и этосуксимид (вальпроат всё равно является препаратом выбора).
Новейшие противоэпилептические препараты - ламотриджин, тиагабин и др. - отличаются более высокой переносимостью и эффективностью, но ввиду их, прямо скажем, не дешёвого производства они пока применяются редко.
Лечение эпилепсии процесс очень длительный (часто пожизненный). Отменять препараты можно по прошествии 2-5 лет с момента последнего припадка. Выше было рассказано лечение эпилепсии вне припадка. Во время припадка медикаментозную помощь оказать сложно, а вот во время эпилептического статуса (что это такое см. соответствующую статью) применяют противосудорожные препараты - диазепам (седуксен), гексенал, с этой же целью применяется препарат для наркоза - тиопентал-натрий.
Хирургическое лечение эпилепсии стоит на втором месте, так как операция на головном мозге - очень ответственное действие, требующее тщательного анализа каждого конкретного случая. Оперативное лечение эпилепсии показано в следующих случаях:
1. При симптоматической эпилепсии, когда основное заболевание (опухоль мозга, аневризма сосудов и т.д.), осложнённое эпилепсией может само по себе привести к смерти. Именно поэтому оперативно удаляют опухоль или аневризму, таким образом "вылечивая" эпилепсию;
2. Эпилепсия после травм, воспалительных процессов и в других (часто неясных) случаях лечится хирургическими методами в тех случаях, когда припадки не удаётся купировать медикаментами;
3. Любая эпилепсия, припадки которой приводят к очень быстро прогрессирующей деградации личности в результате поражения головного мозга.
В зависимости от того, где регистрируется первичный эпилептогенный очаг, производят различные операции - резекцию височной доли (при височной эпилепсии - метод применяется очень редко), частичное удаление гипокаммпа и миндалевидного тела, каллезотомия (пересечение мозолистого тела).