Эпилепсия
это хроническая болезнь человека, проявляющаяся судорожными и другими припадками с потерей сознания. Причины возникновения эпилепсии довольно разные: у маленьких детей - гипоксия, генетические дефекты, в молодом возрасте - черепно-мозговая травма, у лиц старше 50 лет - дегенеративные и сосудистые заболевания головного мозга. Очень часто причина болезни не может быть установлена, таких случаях она называется идиопатической.
Основным звеном патогенеза является изменение нейрональной активности головного мозга, которая становится чрезмерно увеличенной и периодичной. Это приводит к массивной спонтанной деполяризации нейронов головного мозга с развитием соответствующих припадков. На биохимическом уровне обнаружено избыточное выделение возбуждающих нейротрансмиттеров - аспартата и глутамата, а также недостаток ГАМК (тормозный нейротрансмиттер). В результате этого в головном мозге выявляются различные дистрофические изменения, гиперплазию глии, кариоцитолиз и т.д.
Основным звеном патогенеза является изменение нейрональной активности головного мозга, которая становится чрезмерно увеличенной и периодичной. Это приводит к массивной спонтанной деполяризации нейронов головного мозга с развитием соответствующих припадков. На биохимическом уровне обнаружено избыточное выделение возбуждающих нейротрансмиттеров - аспартата и глутамата, а также недостаток ГАМК (тормозный нейротрансмиттер). В результате этого в головном мозге выявляются различные дистрофические изменения, гиперплазию глии, кариоцитолиз и т.д.
Клиника эпилепсии
В клинике эпилепсии выделяют несколько периодов: припадок и межприступный период. Вполне понятно, что в межприступный период симптомы эпилепсии часто отсутствуют.
Наиболее характерным симптомом эпилепсии является большой эпилептический припадок. Начинается он внезапно или с предвестников (плохое самочувствие, нарушение сна, потеря аппетита и т.д.). Затем наступает аура - стереотипное изменение ощущение окружающего мира для каждого отдельно взятого больного.
Различают несколько разновидностей аур (зависят от того, с какой области мозга начинается возбуждение): моторная (двигательная), вегетативная, речевая, сенсорная, психическая. После ауры (несколько секунд) наступает следующий симптом эпилепсии - потеря сознания. Больной падает, громко вскрикивая (спазм голосовой щели), затем наступают судороги. Сначала судороги тонические (всё тело напряжено, но не двигается), длятся они 15-20 секунд, а затем клонические (больной "бьётся" в конвульсиях). При этих судорогах слышится шумное дыхание, кожа приобретает цианотичный оттенок, и заканчивается всё выделением пены (при прикусывании языка пена с кровью) изо рта. После окончания клонических судорог наступает мышечное расслабление всего тела, что сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, расширением зрачков и т.д. В конце приступа наступает глубокий сон, по прошествии которого больной не помнит, что с ним случилось.
Это классическая картина припадков. Но согласно исследованиям по всему миру характер припадков может быть различным. Согласно Международной классификации выделяют локализованные припадки и генерализованные. Каждый из этих видов делится на несколько подвидов в зависимости от того, какие симптомы превалируют в клинике эпилепсии и насколько распространенные судороги развиваются у пациента.
Следует выделить особую форму эпилепсии - эпилептический статус - это состояние, при котором больной не приходит в сознание в межприступный период или припадок продолжается более получаса. Вполне понятно, что это состояние может привести к смерти в результате остановки дыхания. Так что эпилептический статус требует незамедлительного вмешивания врачей.
Наиболее характерным симптомом эпилепсии является большой эпилептический припадок. Начинается он внезапно или с предвестников (плохое самочувствие, нарушение сна, потеря аппетита и т.д.). Затем наступает аура - стереотипное изменение ощущение окружающего мира для каждого отдельно взятого больного.
Различают несколько разновидностей аур (зависят от того, с какой области мозга начинается возбуждение): моторная (двигательная), вегетативная, речевая, сенсорная, психическая. После ауры (несколько секунд) наступает следующий симптом эпилепсии - потеря сознания. Больной падает, громко вскрикивая (спазм голосовой щели), затем наступают судороги. Сначала судороги тонические (всё тело напряжено, но не двигается), длятся они 15-20 секунд, а затем клонические (больной "бьётся" в конвульсиях). При этих судорогах слышится шумное дыхание, кожа приобретает цианотичный оттенок, и заканчивается всё выделением пены (при прикусывании языка пена с кровью) изо рта. После окончания клонических судорог наступает мышечное расслабление всего тела, что сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, расширением зрачков и т.д. В конце приступа наступает глубокий сон, по прошествии которого больной не помнит, что с ним случилось.
Это классическая картина припадков. Но согласно исследованиям по всему миру характер припадков может быть различным. Согласно Международной классификации выделяют локализованные припадки и генерализованные. Каждый из этих видов делится на несколько подвидов в зависимости от того, какие симптомы превалируют в клинике эпилепсии и насколько распространенные судороги развиваются у пациента.
Следует выделить особую форму эпилепсии - эпилептический статус - это состояние, при котором больной не приходит в сознание в межприступный период или припадок продолжается более получаса. Вполне понятно, что это состояние может привести к смерти в результате остановки дыхания. Так что эпилептический статус требует незамедлительного вмешивания врачей.