На правах рекламы:
производство 4d кинотеатров, 5 д кинотеатр цена . Узнайте здесь, скачать игры для android 2.1.
Симптомы энтерита
или симптомы воспаления тонкого кишечника - очень разнообразны, поэтому для удобства их можно объединить в несколько синдромов:
1. Болевой синдром;
2. Диспептический синдром;
3. Синдром мальабсорбции;
Болевой синдром очень характерен для обострения хронических энтеритов или для острых процессов. Боль может локализоваться в околопупочной области, в эпигастрии (в таких слчаях принято говорить гастроэнтерит), по бокам живота. Боль не носит каког-либо диагностического характера, так как не является специфической для данного типа болезней человека (боль может быть и при онкологических поражениях тонкого кишечника, и при кровотечениях в брюшную полость и т.д.), поэтому на ней останавливатся подробно мы не будем;
Диспептический синдром более информативен в плане диагностики, чем боль. К диспептическому синдрому можно отнести следующие симптомы: диарея (понос), запор, метеоризм. Все эти симптомы отражают нарушение пищеварения на том или ином его этапе. Эти симптомы наряду с болью причиняют больному наибольший дискомфорт, вызывая клинику болезни. Все вышеперечисленные симптомы энтерита могут появлятся не только при энтеритах, но и при других заболеваниях, а вот третий синдром как раз бывает только при энтеритах.
Синдром мальабсорбции, или синдром недостаточности всасывания (абсорбции) в тонкой кишке. Основные механизмы развития синдрома заключаются в: 1. структурных изменениях слизистой тонкой кишки, 2. расстройствах специфических транспортных механизмов, 3. нарушениях процессов переваривания при дефиците пищеварительных ферментов, 4. кишечных дисбактериозах, 5. двигательных расстройствах кишечника. Клиника синдрома мальабсорбции весьма разнообразна. Она зависит от того, нарушается парциональное или генерализованное всасывание пищеварительных веществ, от стойкости и глубины этих нарушений.
Независимо от природы заболевания (врождённый или приобретенный дефицит ферментов двенадцатиперстной кишки) ведущие симптомы этого синдрома достаточно общие.
1. Ведущий симптом - понос тонкокишечного типа. Кал жидкий или кашицеобразный, обильный, может быть пенистый, без слизи и крови. Стул до 2 - 3 раз в сутки. При присоединившейся инфекции стул может учащаться до 50 раз в сутки.
2. Стеаторея. Кал приобретает "маслянистый" вид, трудно смывается, светлый, с неприятным запахом.
3. Флотуленция и метеоризм вызывающие вздутие живота. Больных беспокоят тяжесть в животе, ноющие или тянущие боли в животе без чёткой локализации. Могут быть отрыжка, тошнота, неприятный привкус во рту. При недостаточной функции поджелудочной железы нарушается переваривания белка. при этом испражнения приобретают гнилостный запах.
4. При имеющейся дисахаридной недостаточности у больных развивается нарушение всасывания углеводов, чаще всего лактазы, содержащейся в молоке. После приёма молока больные отмечают тяжесть в животе, его вздутие, затем - понос.
5. Похудание больного отмечается при любой недостаточности всасывания, как белков, жиров, так и углеводов. У больных с выраженными нарушениями белкового обмена появляются гипопротеинемия, диспротеинемия. Следствием этого могут явиться безбелковые отёки. При нарушениях жирового обмена может быть снижение уровня холестерина и общих липидов.
6. Витаминная недостаточность. При дефиците витамина В1 (тиамин) появляются парестезии, боли в ногах. При дефиците витамина В2 (рибофлавина) - стоматит (воспаление слизистой оболочки дёсен) и хейлит (воспаление красной каймы губ). При дефиците витамина РР (никотиновая кислота) – глоссит (воспаление языка), пеллагроидные изменения кожи. При дефиците витамина С (аскорбиновая кислота) - кровоточивость дёсен. При дефиците витамина К (нафтохинон) – на коже появляется геморрагическая сыпь - петехии и экхимозы. При дефиците витамина В12 (метилкобаламин) – анемия, или малокровие.
7. Нарушения обмена электролитов проявляются артериальной гипотонией, сухостью кожи и слизистых, тахикардией. У больных с дефицитом натрия и хлора возникает чувство онемения губ, пальцев, повышенная нервно-мышечная возбудимость. Гипокальциемия проявляется остеопорозом (разрыхление структуры костей), мышечной слабостью, болями в мышцах, ослаблением сухожильных рефлексов, снижением кишечной моторики, экстрасистолией.
8. Астено-невротический синдром и явления полигландулярной или моногландулярной недостаточности.
9. Дисбиоз кишечника, если он не является причиной синдрома мальабсорбции.
Так или иначе симптом мальабсорбции является патогномоничным для энтеритов, на чём и основана их диагностика
1. Болевой синдром;
2. Диспептический синдром;
3. Синдром мальабсорбции;
Болевой синдром очень характерен для обострения хронических энтеритов или для острых процессов. Боль может локализоваться в околопупочной области, в эпигастрии (в таких слчаях принято говорить гастроэнтерит), по бокам живота. Боль не носит каког-либо диагностического характера, так как не является специфической для данного типа болезней человека (боль может быть и при онкологических поражениях тонкого кишечника, и при кровотечениях в брюшную полость и т.д.), поэтому на ней останавливатся подробно мы не будем;
Диспептический синдром более информативен в плане диагностики, чем боль. К диспептическому синдрому можно отнести следующие симптомы: диарея (понос), запор, метеоризм. Все эти симптомы отражают нарушение пищеварения на том или ином его этапе. Эти симптомы наряду с болью причиняют больному наибольший дискомфорт, вызывая клинику болезни. Все вышеперечисленные симптомы энтерита могут появлятся не только при энтеритах, но и при других заболеваниях, а вот третий синдром как раз бывает только при энтеритах.
Синдром мальабсорбции, или синдром недостаточности всасывания (абсорбции) в тонкой кишке. Основные механизмы развития синдрома заключаются в: 1. структурных изменениях слизистой тонкой кишки, 2. расстройствах специфических транспортных механизмов, 3. нарушениях процессов переваривания при дефиците пищеварительных ферментов, 4. кишечных дисбактериозах, 5. двигательных расстройствах кишечника. Клиника синдрома мальабсорбции весьма разнообразна. Она зависит от того, нарушается парциональное или генерализованное всасывание пищеварительных веществ, от стойкости и глубины этих нарушений.
Независимо от природы заболевания (врождённый или приобретенный дефицит ферментов двенадцатиперстной кишки) ведущие симптомы этого синдрома достаточно общие.
1. Ведущий симптом - понос тонкокишечного типа. Кал жидкий или кашицеобразный, обильный, может быть пенистый, без слизи и крови. Стул до 2 - 3 раз в сутки. При присоединившейся инфекции стул может учащаться до 50 раз в сутки.
2. Стеаторея. Кал приобретает "маслянистый" вид, трудно смывается, светлый, с неприятным запахом.
3. Флотуленция и метеоризм вызывающие вздутие живота. Больных беспокоят тяжесть в животе, ноющие или тянущие боли в животе без чёткой локализации. Могут быть отрыжка, тошнота, неприятный привкус во рту. При недостаточной функции поджелудочной железы нарушается переваривания белка. при этом испражнения приобретают гнилостный запах.
4. При имеющейся дисахаридной недостаточности у больных развивается нарушение всасывания углеводов, чаще всего лактазы, содержащейся в молоке. После приёма молока больные отмечают тяжесть в животе, его вздутие, затем - понос.
5. Похудание больного отмечается при любой недостаточности всасывания, как белков, жиров, так и углеводов. У больных с выраженными нарушениями белкового обмена появляются гипопротеинемия, диспротеинемия. Следствием этого могут явиться безбелковые отёки. При нарушениях жирового обмена может быть снижение уровня холестерина и общих липидов.
6. Витаминная недостаточность. При дефиците витамина В1 (тиамин) появляются парестезии, боли в ногах. При дефиците витамина В2 (рибофлавина) - стоматит (воспаление слизистой оболочки дёсен) и хейлит (воспаление красной каймы губ). При дефиците витамина РР (никотиновая кислота) – глоссит (воспаление языка), пеллагроидные изменения кожи. При дефиците витамина С (аскорбиновая кислота) - кровоточивость дёсен. При дефиците витамина К (нафтохинон) – на коже появляется геморрагическая сыпь - петехии и экхимозы. При дефиците витамина В12 (метилкобаламин) – анемия, или малокровие.
7. Нарушения обмена электролитов проявляются артериальной гипотонией, сухостью кожи и слизистых, тахикардией. У больных с дефицитом натрия и хлора возникает чувство онемения губ, пальцев, повышенная нервно-мышечная возбудимость. Гипокальциемия проявляется остеопорозом (разрыхление структуры костей), мышечной слабостью, болями в мышцах, ослаблением сухожильных рефлексов, снижением кишечной моторики, экстрасистолией.
8. Астено-невротический синдром и явления полигландулярной или моногландулярной недостаточности.
9. Дисбиоз кишечника, если он не является причиной синдрома мальабсорбции.
Так или иначе симптом мальабсорбции является патогномоничным для энтеритов, на чём и основана их диагностика
Болезнь Крона
это хронический воспалительный процесс, который потенциально может поражать любую часть кишечной трубки от рта до ануса, хотя всё-таки чаще заболевание поражает подвздошную кишку. Специфической особенностью этого процесса является локальность, при этом поражённые сегменты кишки чередуются с неизменёнными сегментами. Поэтому классификация заболевания предусматривает выделение болезни Крона тонкой кишки (с указанием сегмента поражения - дуоденум, илеум, еюнум) и болезнь Крона толстой кишки (с указанием зоны поражения).
Распространённость заболевания составляет по данным разных авторов 20 - 50 больных на 100.000 населения, или 2-6 новых случаев в год на 100.000 населения.
В патологический процесс вовлекаются все слои стенки кишки, т.е. имеются трансмуральные повреждения. Типичной характеристикой заболевания является наличие лимфоидных гранулём, т.е. гранулематоз слизистой.
Заболевание характеризуется острой, подострой и хроническими фазами воспаления и всегда протекает с некрозами стенки кишки, образованием язв и рубцов, что в конечном итоге приводит к сужению просвета кишечника.
Этиология заболевания неизвестна. Иммунологические нарушения не играют значительной роли в патогенезе болезни Крона. В основе этого заболевания лежат следующие базовые характеристики:
• идиопатическая природа заболевания,
• в основе заболевания лежит хроническое воспаление,
• заболевание может поражать любой участок кишечной трубки,
• обязательна локальность поражения кишки,
• обязательна трансмуральность поражения кишечной стенки,
• наличие фоликулярных гранулём и/или гигантских клеток.
В клинической картине болезни различают 3 фазы: начальные проявления, фазу выраженных клинических симптомов и фазу осложнений.
Одним из выраженных симптомов болезни Крона является понос. Стул бывает от 2 до 6 раз в сутки. Кал пенистый, водянистый, содержит немного слизи, возможно - и крови. При тяжёлом поражении тонкого кишечника может появиться стеаторея.
Боли локализуются обычно в правой подвздошной области и усиливаются перед актом дефекации. Кроме того, больные отмечают появление метеоризма. При обострении заболевания наблюдается значительная лихорадка, длящаяся иногда неделями. Могут появляться признаки системности заболевания - периферические суставные боли псевдоревматоидного типа.
В анализах крови у больных болезнью Крона находят анемию, обычно гипохромную, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, резко повышенную СОЭ. При обширном поражении кишки развивается гипопротеинемия, в основном за счёт гипоальбуминемии с преобладанием α2- и γ-глобулинов.
В кале находят большое количество жира, жирных кислот и мыл.
При развитии осложнений возникает картина кишечной непроходимости, развиваются кишечные свищи, перфорация кишечника. Основная диагностика болезни Крона базируется на данных рентгенологического (пассаж бария по кишечнику) и эндоскопического исследований. Ранними рентгенологическими признаками заболевания являются наклонность отдела кишки к спазмам или отёчности слизистой с утолщением её складок. Более поздним и рентгенологическим признаком болезни Крона является "симптом струны". При этом просвет кишечной трубки на каком то участке оказывается резко суженным, лишённым складок слизистой.
Эндоскопическое исследование (фиброгастродуоденоскопия при поражении верхнего участка кишечной трубки, фиброколоноскопия или ректороманоскопия при поражении нижнего участка кишечной трубки) позволяет на только визуально оценить состояние кишечника, но и провести гистологическое исследование, абсолютно подтверждающее наличие заболевания.
Распространённость заболевания составляет по данным разных авторов 20 - 50 больных на 100.000 населения, или 2-6 новых случаев в год на 100.000 населения.
В патологический процесс вовлекаются все слои стенки кишки, т.е. имеются трансмуральные повреждения. Типичной характеристикой заболевания является наличие лимфоидных гранулём, т.е. гранулематоз слизистой.
Заболевание характеризуется острой, подострой и хроническими фазами воспаления и всегда протекает с некрозами стенки кишки, образованием язв и рубцов, что в конечном итоге приводит к сужению просвета кишечника.
Этиология заболевания неизвестна. Иммунологические нарушения не играют значительной роли в патогенезе болезни Крона. В основе этого заболевания лежат следующие базовые характеристики:
• идиопатическая природа заболевания,
• в основе заболевания лежит хроническое воспаление,
• заболевание может поражать любой участок кишечной трубки,
• обязательна локальность поражения кишки,
• обязательна трансмуральность поражения кишечной стенки,
• наличие фоликулярных гранулём и/или гигантских клеток.
В клинической картине болезни различают 3 фазы: начальные проявления, фазу выраженных клинических симптомов и фазу осложнений.
Одним из выраженных симптомов болезни Крона является понос. Стул бывает от 2 до 6 раз в сутки. Кал пенистый, водянистый, содержит немного слизи, возможно - и крови. При тяжёлом поражении тонкого кишечника может появиться стеаторея.
Боли локализуются обычно в правой подвздошной области и усиливаются перед актом дефекации. Кроме того, больные отмечают появление метеоризма. При обострении заболевания наблюдается значительная лихорадка, длящаяся иногда неделями. Могут появляться признаки системности заболевания - периферические суставные боли псевдоревматоидного типа.
В анализах крови у больных болезнью Крона находят анемию, обычно гипохромную, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, резко повышенную СОЭ. При обширном поражении кишки развивается гипопротеинемия, в основном за счёт гипоальбуминемии с преобладанием α2- и γ-глобулинов.
В кале находят большое количество жира, жирных кислот и мыл.
При развитии осложнений возникает картина кишечной непроходимости, развиваются кишечные свищи, перфорация кишечника. Основная диагностика болезни Крона базируется на данных рентгенологического (пассаж бария по кишечнику) и эндоскопического исследований. Ранними рентгенологическими признаками заболевания являются наклонность отдела кишки к спазмам или отёчности слизистой с утолщением её складок. Более поздним и рентгенологическим признаком болезни Крона является "симптом струны". При этом просвет кишечной трубки на каком то участке оказывается резко суженным, лишённым складок слизистой.
Эндоскопическое исследование (фиброгастродуоденоскопия при поражении верхнего участка кишечной трубки, фиброколоноскопия или ректороманоскопия при поражении нижнего участка кишечной трубки) позволяет на только визуально оценить состояние кишечника, но и провести гистологическое исследование, абсолютно подтверждающее наличие заболевания.